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COMMENTO
E’ nozione consolidata che l’ipercolesterolemia sia una importante causa di aterosclerosi ed uno dei più importanti fattori di rischio di patologia cardiovascolare (CV). La presente review, apparsa di recente su BMJ Open, è stata condotta in collaborazione da diversi Gruppi di ricerca Svedesi, Americani, Giapponesi, Inglesi, Irlandesi, con la partecipazione anche di un ricercatore italiano del Servizio medico della Brigata Alpina ”Iulia”/Multiland Force, di Udine. Essi si sono proposti di verificare i rapporti tra LDL-colesterolo e mortalità CV in individui dai 60 anni in su derivando i dati dagli studi di coorte apparsi su PubMed, riguardanti un totale di 68094 soggetti rientranti in tale range di età. I risultati sono stati alquanto sorprendenti, perché l’analisi multifattoriale di ciascuno studio con i relativi fattori di correzione, non ha mostrato alcuna significativa associazione o addirittura una correlazione inversa tra i livelli di LDL colesterolo e la mortalità in tutti gli studi esaminati, per cui gli individui anziani con alti livelli di LDL colesterolo avrebbero la stessa aspettativa o addirittura una aspettativa di vita superiore rispetto a quelli con bassi livelli di LDL colesterolo.
Naturalmente i risultati di tale review vanno presi con grande prudenza per alcune limitazioni, del resto correttamente sottolineate dagli stessi Autori. In particolare, andrebbe chiarito per i singoli pazienti il possibile effetto positivo di una pregressa terapia con statine, già praticata per un lungo periodo e poi sospesa. Tuttavia, tenendo conto del diffuso uso di statine talora anche in casi in cui gli elevati livelli di colesterolo potrebbero essere normalizzati con un corretto regime dietetico ed
un corretto stile di vita, questo lavoro richiama l’attenzione sulle possibili scelte terapeutiche che riducano la medicalizzazione farmacologica (quando non necessaria) in pazienti anziani con ipercolesterolemia.
Giuseppe Bellastella
Dipartimento di Scienze Mediche, Chirurgiche,
Neurologiche, Metaboliche e dell’Invecchiamento
U.O.C. di Endocrinologia e Malattie del Metabolismo
Seconda Università di Napoli
Piazza L. Miraglia 2
80138, Napoli
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