In considerazione della menopausa precoce la terapia estroprogestinica è indicata nella paziente; piuttosto che la sospensione, si potrebbe consigliare la sostituzione dell’estrogeno orale con la formulazione transdermica associata a miglior profilo cardiovascolare ed osteoprotettivo. Le altre indicazioni fornite sono invece corrette;
infatti:
-il 4-8% delle donne con insufficienza ovarica prematura (POI) presenta positività per 21OHAb, prevalenza molto più elevata rispetto a quella della popolazione generale (<0,5%). Gli anticorpi specifici di ooforite linfocitaria (StCA, 17OHAb, P450sccAb) sono presenti quasi esclusivamente in donne con positività per gli Ab anti-surrene. Gli anticorpi anti 21-idrossilasi sono quindi il marker più sensibile di POI autoimmune ed il loro dosaggio è importante per individuare le pazienti a rischio di sviluppare morbo di Addison (1) (Risposta 1, corretta).
-il ferro complessa la tiroxina a livello intestinale e ne impedisce l’assorbimento. La sua assunzione deve essere distanziata di almeno 3-4 ore rispetto alla levo-tiroxina (2) (Risposta 2, corretta).
-la presenza di un’anemia sideropenica non riferibile a perdite ematiche, associata ad un elevato fabbisogno di levo-tiroxina (1,8 mcg/kg/die), suggerisce una condizione di malassorbimento gastrointestinale (Risposta 3, corretta). Le patologie più frequentemente responsabili sono l’infezione da H Pylori, la gastrite cronica atrofica, la celiachia e l’intolleranza al lattosio (3).