Gli elementi predittivi di rischio di insorgenza di HBS post paratiroidectomia (per iperparatiroidismo primario /secondario) e post tiroidectomia (per tireotossicosi) possono dividersi in comuni e non comuni. Tra gli elementi predittivi comuni rientra la fosfatasi alcalina, quale marker di aumentato turnover osseo; tra i non comuni invece: 1) per l’iperparatiroidismo primario, l’età più avanzata e più alti livelli preoperatori di calcio; 2) per l’iperparatiroidismo secondario, l’età più giovane ed i più bassi livelli preoperatori di calcio; 3) per la tireotossicosi invece, una minore densità minerale ossea a livello del rachide lombare, che è correlata a severità e durata di malattia (1,2). Quindi sulla base di queste evidenze, la risposta n. 2 risulta non corretta in quanto la calcemia rientra tra gli elementi predittivi di rischio di sviluppare HBS nel caso di pazienti con iperparatiroidismo primario/secondario ma non con tireotossicosi, come nel caso della nostra paziente (1). I TRAB e la fosforemia invece non sono utili nella predizione del rischio, così come le transaminasi, e quindi anche la risposta 3 risulta non corretta. Per quanto riguarda la risposta 4, invece, un ipertiroidismo grave e di più lunga durata può associarsi ad una minore densità minerale ossea a livello del rachide lombare ma non è direttamente correlato al rischio di insorgenza di HBS, quindi anche la 4 risulta errata.

A distanza di 3 mesi dalla dimissione i valori di calcemia, fosforemia e ALP risultavano nella norma (Ca 10 mg/dl, fosforo 3 mg/dl, ALP 150 U/L) pertanto si decideva di sospendere la terapia con calcio carbonato e calcitriolo; alla rivalutazione biochimica, in sospensione di terapia, i valori di calcio e fosforo risultavano nella norma (Ca 8.7 mg/dl, Fosforo 3.4 mg/dl).